大面积骨增量
科学背景
缺牙、创伤或囊肿切除都能导致牙槽嵴大面积骨缺损。种植牙前需要增加骨量。
通常做法是从下颌或髂骨移植自体骨用于重建大面积牙槽嵴骨缺损，但是自体骨存在一定程度上的骨吸收1,2。
移植块状骨的同时使用盖氏生物材料，以减少骨吸收：
• Geistlich Bio-Oss® 骨替代材料放置在块状骨周围，减少吸收3,4
• Geistlich Bio-Gide® 胶原膜覆盖在骨增量区域，减少硬组织吸收1,2,5-7
自体骨和Geistlich Bio-Oss® 混合，配合Geistlich Bio-Gide® 使用，能更好地达到骨增量治疗的长期稳定疗效。
References:
- Maiorana C, et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2005 Feb;25(1):19–25 (Clinical study).
- Maiorana C, et al.: Open Dent J. 2011 Apr 25;5:71-8 (Clinical study).
- Schlegel KA et al.: Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Jan–Feb;18(1):53–8 (Preclinical study).
- Jensen T et al., Clin Oral Implants Res. 2012 Mar;23(3):263–73 (Clinical study).
- Proussaefs P, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2002; 17(2): 238-48 (Clinical study).
- Int J Periodontics Restorative Dent. 2006 Feb;26(1):43-51 (Clinical study).
- von Arx T, Buser D: Clin Oral Implants Res. 2006 Aug;17(4):359–66 (Clinical study).
医学案例
水平向骨增量
部分或全口无牙的种植需要足够的牙槽嵴宽度。水平向骨增量手术可以增加牙槽嵴宽度。
传统的方法是用螺钉将自体块状骨拧入剩余的舌侧/唇颊侧骨壁内或者刺激不易变形膜下方的新骨形成。
块状自体骨
块状自体骨是治疗骨宽度不足的可选材料，但自体骨的大面积吸收会导致吸收会导致功能上和美学上的手术失败1。
植入块状骨，使用Geistlich Bio-Oss® 铺在块状骨周围，并用Geistlich Bio-Gide® 覆盖植骨区，会大大地减少骨吸收量2。
不易塑形膜
另一个可行的方法是使用不易塑形的钛网，为新骨形成固定空间，获得更宽的骨宽度3。然而，它的材料属性决定了覆盖的受损软组织需要治疗，且它是不可吸收的，所以需要进行二次手术来取出4。
为了避免并发症发生，Geistlich Bio-Gide®完全可以用来固定和保护植骨微粒，有效帮助水平增量：
- Geistlich Bio-Gide® 能安全地固定在舌侧/唇侧和颊侧。
- 简单铺在自体骨颗粒和Geistlich Bio-Oss® 颗粒上面，形成肠衣效果。
- 移植材料是完全固定和稳定的。
References:
- Schlegel KA et al.: Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Jan–Feb;18(1):53–8 (Preclinical study).
- Jensen T et al., Clin Oral Implants Res. 2012 Mar;23(3):263–73 (Clinical study).
- Proussaefs P, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2002; 17(2): 238-48 (Clinical study).
Geistlich Bio-Gide® 胶原膜可以替代不可吸收膜并且不需要二次手术。
垂直向骨增量
成功地植入种植体需要足够的牙槽嵴高度。传统的方法是自体骨块移植，盔式植骨术，以及使用不易塑形膜。
使用骨块增量
选择自体骨块为材料可以补偿骨高度的不足。然而，骨吸收能导致功能和审美上的并发症。
使用吸收速率缓慢的Geistlich Bio-Oss® 骨替代材料为自体骨块塑形，在增量区域覆盖Geistlich Bio-Gide® 胶原屏障膜减少骨吸收。植骨后的牙槽嵴高度可以维持稳定。
使用不易塑形膜增量
目前，骨量缺失需要做大面积垂直向骨增量手术时，需要用到不易变形膜。合成钛网是常用的，但存在伤口暴露和细菌感染的风险2,3。配合Geistlich Bio-Gide® 使用则可以帮助软组织愈合，将伤口裂开的风险降到最低4。
不易塑形钛网下方的空间，可以混合填充自体骨碎和Geistlich Bio-Oss®。这有助于达到新骨形成的最优平衡：Geistlich Bio-Oss® 通过缓慢的吸收速度为新骨形成保存总够空间。
References:
- Chiapasco M, et al.: Clin Oral Implants Res 2013; 23(9): 1012-21.
- Zitzmann N, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 1997; 12(6): 844-52.
- Schneider D, et al.: Clin Oral Implants Res 2013; Feb 25. [Epub ahead of print].
- Tal H, et al.: Clin Oral Implants Res 2008; 19(3): 295-302.
- Simion M, et al.: Clin Oral Implants Res 2007; 18(5): 620-29.
