上颌窦底提升与骨增量
医学案例
20年随访的侧壁开窗上颌窦底提升
临床挑战
一位62岁的女性健康患者被转诊至Schwartz-Arad手术中心，以拔除右上颌第一磨牙。该临床病例于1997年诊治，随访时间20年。右上颌磨牙区由于牙周缺损，右侧上颌第一磨牙无法治疗。第一和第二右上颌前磨牙缺失。现有的桥体覆盖右上颌尖牙和第一磨牙。由于右上颌窦气化和牙周病变，可用的牙槽嵴不足以植入种植体。患者前来接受治疗以获得固定修复体修复。临床挑战是通过窦底提升手术重建垂直维度的牙槽嵴骨量的同时，在拔牙时进行牙槽嵴保存，以进行第二阶段的种植体植入。
临床结果概述
目标
- 侧壁开窗上颌窦底提升。
- 种植体植入前5个月进行上颌窦底骨增量。
结论
- 两阶段上颌窦底提升治疗。
- 使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide®进行上颌窦底提升获取长期的临床成功。
- 20年随访可见完美修复情况。
目的/方法
侧壁开窗方法行窦底提升手术1
手术前1小时预防性口服阿莫西林（1g）和地塞米松（8mg），局部施用0.5％氯己定2分钟。在经牙槽嵴顶上切开一个切口，在远中切开一个垂直向切口，将从该区域收集的骨与Geistlich Bio-Oss®混合。使用低速圆骨钻经窦侧壁皮层切开一个窗
口。这时，将窦膜从窦底和内侧窦壁小心地抬起。采用Geistlich Bio-Gide®修复穿孔。由于无法获得种植体初期稳定性，5个月后进行第二阶段，延期植入种植体。上颌窦腔室用Geistlich Bio-Oss®进行骨增量。上颌窦开窗侧壁用Geistlich Bio-Gide®覆盖，粘骨膜瓣复位后用3/0 Vicryl缝合。
结论
该病例随访20年，是Schwartz-Arad手术中心采用Geistlich Bio-Oss®治疗的许多牙槽嵴骨量不足患者中的一例。长期来讲，上颌窦底提升手术中使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide®进行骨增量是可预测的治疗方法。此外，如果使用Geistlich
Bio-Gide®进行修补上颌窦膜穿孔，不会对种植体植入造成不利影响。
References:
- Schwartz-Arad D et al., 2004. J Periodontol. Apr;75(4):511-6 (Clinical study).
结合应用F. Khoury技术 的三维骨再生
临床挑战
上颌前牙区出现窦腔气化。由于牙槽嵴萎缩，不可能将种植体植入正确的位置以实现适当的美学修复。
临床结果概述
目标
- 侧壁窦底提升结合应用F. Khoury的三维骨再生。
- 在上颌和前牙区进行固定修复体修复。
结论
- 两个阶段上颌窦底提升治疗。
- 使用Geistlich Bio-Oss®的窦底提升可保持增加骨量的长期稳定性。
- Geistlich Bio-Oss®颗粒与自体骨碎片结合使用可以限制增量部位的吸收速度
目的/方法
使用Geistlich Bio-Oss®在右侧尖牙/前磨牙区域进行侧壁开窗窦底提升。在这个病例中，微创侧壁开窗方法可以在重建区域保证更好的血液供应。
在窦底提升之后，应用F. Khoury技术进行牙槽嵴三维骨重建。从下颌升支取两个骨块，用螺钉固定在上颌前牙区。将Geistlich Bio-Oss®颗粒和自体骨碎片的混合物填充进骨块之间和周围间隙。
结论
将Geistlich Bio-Oss®颗粒植入窦腔可保持再生骨量的长期稳定性。它为患者提供了舒适和可预测的解决方案。
应用F. Khoury技术结合Geistlich Bio-Oss®三维重建牙槽嵴顶，最小化取自体骨块的骨量/尺寸。由于Geistlich Bio-Oss®颗粒的吸收速度很慢，所以骨量会保持不变，美学效果也因此而得以实现。
Reference:
- Hürzeler MB1, Weng D, 1999. Int J Periodontics Restorative Dent. Jun;19(3):279-87 (Clinical study).
结合引导骨再生
临床挑战
这是一个在15和16牙位遇到特别挑战的疑难口腔康复病例。患者几年前发生车祸，导致15和16区局部颊侧骨壁缺失和上颌窦内生成瘢痕组织的解剖结构变化。
临床结果概述
目标
- 之前的车祸造成的解剖结构变化导致了本病例的挑战性。
- 侧壁开窗方法结合引导骨再生的上颌窦底提升。
- 骨增量10个月后植入种植体。
结论
- 分阶段上颌窦底提升治疗。
- 上颌窦底提升结合使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide®的引导骨再生能够为种植体的植入获得稳定的骨量。
目的/方法
翻瓣过程中，瘢痕组织被剥开并部分切除。随后，放入Geistlich Bio-Gide®膜以隔离窦上部存在的纤维化组织。然后抬起窦内侧区域的上颌窦膜。填充Geistlich Bio-Oss®，并用于缺损的牙槽嵴再生。用骨钉将Geistlich Bio-Gide®固定在颊侧，并包裹至腭瓣下。
结论
这种方法能够在一次手术中同时再生窦底和牙槽嵴骨缺损。
